吻合器的前世今生
2020年08月11日 |
閱讀次數(shù)：753如今很多手術依然需要醫(yī)生運用高超的“縫紉”技巧對傷口或器官組織進行縫合。但有時他們也能夠借助一種醫(yī)學“訂書機”——吻合器，通過機械化的操作方式讓手術縫合更加高.效，并讓許多困難復雜的手術變得簡便，且大幅降低了手術并發(fā)癥發(fā)生率。
01
吻合器的誕生
既然是從訂書機上獲得的靈感，想必大家立刻就能猜到吻合器的工作原理，回憶一下平時你裝訂紙張的過程，把紙?zhí)鎿Q成我們體內(nèi)的組織，就能大概還原吻合器工作時的樣子了。
當然，如果和文具訂書機完全一樣，吻合器就稱不上是一件偉大的發(fā)明了。為了更好解決手術中的止血問題，吻合器的發(fā)明 哲Hültl醫(yī)生頗有一些很棒的想法：
他改造了釘砧，讓受到擠壓后的縫釘能呈B字型，這樣既能牢牢扎住主要 血管，又能保證釘合組織和切割邊緣的血供和營養(yǎng)；他設計的多排縫釘采用交錯排列法，縫釘?shù)能壽E如兩條平行的虛線，彼此鎖住空隙，確保切割所經(jīng)的所有血管都被結(jié) 扎，以避免吻合處有滲出現(xiàn)象。
吻合器的出現(xiàn)大大提升了一些手術的效率和成功率，而它本身也經(jīng)歷了不斷的升級換代：原本的吻合器只能縫合，之后人們在釘倉中加入刀片，實現(xiàn)了邊切邊縫的功能；應用于不同器官手術的吻合器，在外形和功能上也發(fā)生了不同的演變。
02
現(xiàn)代吻合器
直線型縫合器基本結(jié)構(gòu)
1921年直線型縫合器問世 (Aladar Von Petz, 匈牙利)，簡化了吻合器的設計，用鎳銀合金代替金屬絲，并且可以重復填裝縫釘，使得吻合器更加輕便。1934年德國的H. Friederich和Neuffer對縫合器作了改進，加裝了可更換釘倉；1951年前蘇聯(lián)的實驗外科器械研究所對縫合器進行了系統(tǒng)的研究，并在此領域處于領仙水平。
1958年，吻合器在美國獲得關鍵性改良
美國學者Ravitch在前蘇聯(lián)實驗外科器械研究所參觀后，將縫合器技術引進美國。
1967年，美國外科公司Auto Suture的創(chuàng).始人Locn Hirsch以及他的工程師們，從根本上解決了裝配縫釘費時的問題，生產(chǎn)出一種可以方便應用于臨床手術的吻合器。
發(fā)展中的吻合器
1968年，切割縫合器問世
1978年，管型端端吻合器（EEA）問世
EEA具有雙排環(huán)形縫釘及刀片，刀片用于吻合時切斷縫釘內(nèi)側(cè)的組織，使之形成端端吻合口，用于不同直徑腔道的環(huán)狀吻合）。
管型端端吻合器的出現(xiàn)
1979年，一次性吻合器問世
一次性吻合器的問世
縫釘成型技術改良創(chuàng)新
1、近似方柱形釘腿：
近似方柱形釘腿
水滴狀釘砧
2012年，Tristaple創(chuàng)世智能吻合技術問世
為了解決這對矛盾，美敦力推出了Tri-Staple? 技術，簡單說來，就是采用了三排不等高的、呈階梯狀的縫釘技術。
“先縫后切”技術
2015年，第壹臺電動智能切割吻合器誕生
電動智能切割吻合器
Covidie公司在2015年推出了iDrive?智動平臺，機械吻合需要醫(yī)生不斷操縱手柄分段擊發(fā)縫釘，如果擊發(fā)速度不當，或是操作時發(fā)生移位，都會對患者的組織造成傷害，安.全性得不到保障。而iDrive智動平臺不僅能自動調(diào)節(jié)擊發(fā)速度，勻速擊發(fā)，還能在夾取組織厚度過厚時給予反饋，提醒醫(yī)生改變位置或更換另一種高度的釘腿，有效提高了吻合過程中組織的安.全性。更不用提只需簡單操控手柄處的按鈕就能實現(xiàn)釘倉角度的無極旋轉(zhuǎn)，大大方便了醫(yī)生操作。
總結(jié)一下，經(jīng)歷了一個多世紀的發(fā)展，目前吻合器主要可分為線性吻合器、環(huán)形吻合器、線性切割吻合器、荷包吻合器、皮膚筋膜吻合器和腹腔鏡專用吻合器，電動智能切割吻合器等。未來已經(jīng)走進你我，讓我們以更加開放的姿態(tài)，去迎接新技術、新器械時代的早日來臨！
